不自觉摇头可能是由多种疾病或因素引起的，常见的情况有特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍、肝豆状核变性、抽动症等。
1、特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为上肢、头部等部位的不自主震颤，通常在做精细动作或情绪紧张时加重，饮酒后症状可能减轻。摇头是其常见症状之一，一般为姿势性或动作性震颤，病情进展缓慢，对日常生活影响相对较小，但可能会逐渐加重。
2、帕金森病：是一种中枢神经系统退行性疾病，除了静止性震颤外，还伴有肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等症状。患者的摇头通常在静止时出现，活动时减轻，随着病情发展，会对患者的运动功能和生活质量产生较大影响。
3、肌张力障碍：可分为原发性和继发性。原发性肌张力障碍病因不明，继发性肌张力障碍常由脑部病变、药物副作用等引起。患者会出现肌肉不自主收缩，导致头部、颈部等部位的异常运动，如摇头、斜颈等，可伴有疼痛和肌肉疲劳。
4、肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体内蓄积，会损害肝脏、大脑等多个器官。神经系统症状可表现为不自主运动，包括摇头、震颤、舞蹈样动作等，还可能伴有肝功能异常、角膜K-F环等表现。
5、抽动症：常见于儿童和青少年，多与遗传、神经递质失衡、心理因素等有关。主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，可涉及头部、面部、颈部等多个部位，如眨眼、皱眉、摇头、耸肩等，还可能伴有发声抽动。
不自觉摇头可能是多种疾病的表现，如果发现自己或他人有这种症状，应及时就医，进行详细检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
不自觉摇头需完善的检查
医生会进行详细的体格检查，评估患者的肌张力、肌力、反射等，查看是否存在神经系统的异常体征，如帕金森病常伴有肌张力增高、运动迟缓等表现。同时会关注患者的精神状态、认知功能等，因为某些精神疾病或脑部退行性病变也可能导致不自觉摇头。头颅磁共振成像是常用的检查手段，它能够清晰地显示脑部的结构，帮助医生发现脑部是否存在病变，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑部退行性改变等。对于一些怀疑有脑部血管病变的患者，可能还需要进行脑血管造影检查，以明确血管是否存在狭窄、畸形等问题。另外，血清铜蓝蛋白检测有助于排除肝豆状核变性，该病可引起神经系统症状，表现为不自主运动。此外，对于怀疑有感染性疾病导致摇头的患者，还需进行相关的病原体检测，如病毒、细菌等。